当期目录

2022年, 第11卷, 第1期　刊出日期：2022-03-28 上一期    下一期

述评

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纳米科技在骨关节炎影像中的临床应用前景和机遇 鹿蓉, 陈爽 2022 (1):  1-8.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.001 摘要 ( 177 )   PDF(678KB) ( 593 )   骨关节炎（osteoarthritis, OA）是最常见的骨关节病变,目前认为OA不再单纯只是一种退行性病变,而是一种系统性、代谢性、炎症性疾病。OA是老年人残疾的主要原因和社会成本的来源之一。许多新技术和材料正在进行临床前开发,以解决这一多因素疾病。在诊断方面,用于MRI、CT和PA的纳米造影剂提供了更多关于软骨结构和病变定性和定量的信息,这是早期OA的已知生物标记物。纳米医学发展的机遇,以及成像和诊断的未来前景极其广阔。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

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游离、带蒂皮瓣外科修复术在小腿皮肤组织缺损中的应用研究 陈星元, 邬俊夫, 张世锦, 于恩停 2022 (1):  9-13.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.002 摘要 ( 120 )   PDF(753KB) ( 271 )   目的 探讨游离、带蒂两种外科皮瓣在修复小腿皮肤组织缺损的临床修复应用。方法 回顾性分析2017年9月—2020年9月110例外科皮瓣修复小腿皮肤组织缺损的临床应用,根据皮瓣类型将患者分为游离组和带蒂组。分别就患者术中、术后的情况进行分析,了解两组患者接受治疗后的差异。结果 游离组患者的手术时间长于带蒂组患者5 h以上,且术中出血量也多于带蒂组患者（P<0.05）。此外,游离组患者术后出现挛缩的发生率高于带蒂组患者,组间差异具有统计学意义（P<0.05）,同时两组患者术后小腿治疗区域的感觉恢复较好,未出现较大偏差。从生存曲线可以看出,两组患者的皮瓣存活率都较高,其中带蒂组患者的存活率略高于游离组患者。结论 两种皮瓣修复小腿皮肤组织缺损的应用效果都能够满足需求,其中游离皮瓣的适应性更强,而带蒂皮瓣的操作性更强,治疗效果也稍好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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重型颅脑创伤患者开颅术后远隔部位二次手术的危险因素分析 杜海平, 高峰 2022 (1):  14-18.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.003 摘要 ( 90 )   PDF(604KB) ( 306 )   目的 分析重型颅脑创伤患者开颅术后远隔部位二次手术的危险因素,为围手术期监测及治疗提供参考。方法 采用回顾性分析,收集2016年1月—2019年3月163例重型颅脑创伤（TBI）患者资料,根据远隔部位是否二次手术分为二次手术组（n=37）和对照组（n=126）,比较两组创伤着力部位、血肿位置、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS） 等可能导致远隔部位二次手术的相关因素,对有统计学意义的因素根据权重赋值,采用多因素logistic回归分析。结果 二次手术组良好、中残率为45.94%,低于对照组的65.87%,差异有统计学意义（P<0.05）。二次手术组受伤时枕部着力、血肿位置在对侧或双侧、有合并伤、去骨瓣减压、术前PLT<80×109/L、中线移位、远隔部位骨折患者的构成比例高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,枕部着力+对侧血肿（OR=0.704,95%CI：0.517~1.296）、术前PLT水平<80×109/L（OR=1.573, 95%CI：1.106~4.821）、去骨瓣减压（OR=4.251,95%CI：2.592~6.281）及远隔部位骨折（OR=5.092, 95%CI： 3.702~13.173）是重型TBI患者远隔部位二次手术的危险因素。结论 枕部着力+对侧血肿、术前PLT水平<80×109/L、去骨瓣减压及远隔部位骨折是重型TBI患者远隔部位二次手术的危险因素,对于合并上述危险因素的患者在开颅术后应密切观察病情变化,一旦出现颅内压升高或意识状态变化,及时行头颅CT检查,符合远隔部位二次手术指征及时手术治疗。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床疗效评价 檀占海, 陈建荣, 张吉发, 周联明, 张光军, 单远洲 2022 (1):  19-21.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.004 摘要 ( 154 )   PDF(560KB) ( 372 )   目的 探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（腹腔镜辅助taTME）用于治疗直肠癌的临床疗效。方法 选取2019年5月—2021年5月行腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）治疗的34例直肠癌患者作为对照组,同期选取进行腹腔镜辅助下经肛全直肠系膜切除术（taTME）手术治疗的46例直肠癌患者作为观察组,对其临床资料进行回顾性分析。结果 观察组手术时间、出血量、住院时间、术后并发症发生率显著少于对照组（P<0.05）,生活质量改善亦显著好于对照组（P<0.05）;但两组淋巴结清扫总数、保肛成功率、切缘阳性率、术后首次进食时间及肛门首次排气时间无差异（P>0.05）。结论 腹腔镜辅助下taTME手术治疗直肠癌在保证手术效果的同时可显著缩短手术时间、降低重要神经血管损伤及术后并发症,值得临床推广。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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椎体后凸成形术在多椎体骨质疏松骨折治疗中的效果分析 刘广鹏, 朱延林, 田德宇 2022 (1):  22-24.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.005 摘要 ( 70 )   PDF(549KB) ( 449 )   目的 观察经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）在多椎体骨质疏松性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）治疗中的临床效果。方法 选择2018年4月—2021年3月间120例多椎体OVCF患者为探究对象,随机分为观察组（n=60例,行PKP术）和对照组（n=60例,保守治疗）,观察两组疗效。结果 治疗后,两组的伤椎平均高度、后凸畸形角、疼痛VAS评分有显著改善（P<0.05）。观察组伤椎平均高度、后凸畸形角显著高于对照组（P<0.05）,观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组FIM评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 PKP在多椎体OVCF治疗中的效果显著,能明显改善患者疼痛症状,恢复伤椎高度和纠正后凸畸形角,提升患者日常生活质量水平,可在临床推广应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效观察 周凯, 刘曙光 2022 (1):  25-27.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.006 摘要 ( 94 )   PDF(555KB) ( 332 )   目的 探讨腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 选取2019年10月—2020年11月收治的68例原发性肝癌患者,按不同手术方式分为对照组（n=28）和观察组（n=40）。对照组实施开腹肝切除术,观察组实施腹腔镜肝切除术,比较两组围术期手术指标、肝功能水平、术后恢复及并发症。结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后ICU时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）;术后天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标亦优于对照组（P<0.05）;胸腔积液、腹水、胆漏、切口感染、肝衰等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌有效安全。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在老年患者上肢骨折手术中的应用研究 杨涛, 黎炎华, 周颖 2022 (1):  28-30.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.007 摘要 ( 104 )   PDF(575KB) ( 362 )   目的 探究超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在老年患者上肢骨折手术中的应用效果。方法 选择阳江江华医院2019年1月—2021年1月收治的老年上肢骨折手术患者100例为研究对象,分为传统方法组（n=50）与超声引导组（n=50）。比较两组麻醉效果、臂丛神经主要分支阻滞起效时间与30 min内完全阻滞率、并发症发生情况。结果 超声引导组麻醉优良率高于传统方法组,差异有统计学意义（P<0.05）。超声引导组尺神经、正中神经、肌皮神经、桡神经阻滞起效时间短于传统方法组,差异有统计学意义（P<0.05）。超声引导组尺神经、正中神经30 min内完全阻滞率高于传统方法组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在老年患者上肢骨折手术中应用效果优于针刺体表定位,可缩短麻醉阻滞起效时间,提升30 min内完全阻滞率,且安全性高。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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不同麻醉方式对老年髋部骨折患者术后认知功能及恢复的影响 吴铁, 陈家趁 2022 (1):  31-34.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.008 摘要 ( 99 )   PDF(664KB) ( 348 )   目的 探究不同麻醉方式对老年髋部骨折患者术后认知功能及恢复的影响。方法 选择阳江市阳东区人民医院2018年4月—2021年4月收治的老年髋部骨折患者100例,分为对照组与观察组各50例。对照组采用传统静脉麻醉,观察组在对照组基础上复合局部浸润麻醉。观察比较两组痛觉阻滞起效时间、手术时间,不同时间Ramsay镇静评分、认知功能情况,术后下地活动时间及术后进食时间。结果 两组痛觉阻滞起效时间、手术时间差异无统计学意义（P>0.05）;观察组苏醒后5 min时Ramsay镇静评分高于对照组（P<0.05）,两组术前、术后蒙特利尔认知评估量表评分差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后下地活动时间及术后进食时间短于对照组（P<0.05）。结论 静脉麻醉复合局部浸润麻醉用于老年髋部骨折患者相对于静脉麻醉,术后镇静效果更稳定,可缩短术后下地活动时间及进食时间,不影响患者术后认知功能。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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超声引导腹横肌平面联合髂腹下神经阻滞行腹腔镜下腹股沟疝修补术的效果及并发症观察 张国强, 赵春江, 吴海滨, 欧键莹, 黄忠阳, 黎广祥 2022 (1):  35-38.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.009 摘要 ( 91 )   PDF(626KB) ( 327 )   目的 观察超声引导腹横肌平面（TAP）联合髂腹下神经阻滞行腹腔镜下腹股沟疝修补术的效果及并发症。方法 选取2019年8月—2021年7月收治的80例拟行腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗的患者并纳入研究。分作联合组及单纯组,每组各40例。单纯组实施单纯超声引导TAP阻滞,联合组则实施超声引导TAP联合髂腹下神经阻滞。对比两组围手术期不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及血氧饱和度（SpO2）水平,阻滞术后不同时间点的疼痛情况,并发症发生情况。结果 联合组麻醉后10 min1以及牵拉疝囊时的MAP水平分别高于对单纯组（均P<0.05）,且两组不同时间段的HR及SPO2水平对比,差异均无统计学意义（均P>0.05）。联合组阻滞术后2、6、12、24、48 h时的VAS评分分别低于单纯组（均P<0.05）。联合组恶心呕吐、心率增快、血压升高发生率分别为2.50%、0.00%、0.00%,均低于单纯组的17.50%、10.00%、10.00%（均P<0.05）。结论 超声引导TAP联合髂腹下神经阻滞行腹腔镜下腹股沟疝修补术有利于维持患者血流动力学稳定,镇痛效果显著,且有效降低并发症发生率。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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脊柱术后孤立性小腿深静脉血栓形成相关因素分析 朱梦影 2022 (1):  39-43.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.010 摘要 ( 99 )   PDF(583KB) ( 487 )   目的 探讨脊柱术后孤立性小腿深静脉血栓形成的相关影响因素,为早期防治提供理论依据。方法 研究2017年6月—2019年6月脊柱疾病住院手术患者的病例特点,检索其一般情况,既往史,诊断编码,手术情况等。结果 经单因素分析及二元logistic回归分析结果表明,年龄、糖尿病史、体质量指数（BMI）、卧床时间、手术方式、术后脱水药应用情况及围手术期输血等是术后孤立性小腿深静脉血栓形成的危险因素、抗凝治疗是保护性因素。结论 脊柱术后孤立性小腿深静脉血栓形成有导致肺栓塞的风险,术前控制血糖,术后早期活动,对于血栓高风险患者,酌情使用抗凝药,可降低脊柱术后孤立性小腿深静脉血栓的发生率。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察 莫逊, 伍世杰, 梁志强, 冯仕森 2022 (1):  44-47.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.011 摘要 ( 82 )   PDF(623KB) ( 356 )   目的 研究单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察。方法 选择2017年1月—2020年1月收治的56例复杂性肾结石患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各28例。对照组实施多通道微创经皮肾镜取石术治疗,研究组实施单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗,观察两组患者手术相关情况、疼痛舒适评分、排尿情况、生存质量、术后并发症。结果 两组手术时间无差异,两组术前前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）无差异,手术前两组患者生存质量无差异,P>0.05,研究组手术其他情况均优于对照组,研究组术后5 h、48 h疼痛评分低于对照组,舒适度评分高于对照组,术后3个月研究组IPSS评分低于对照组,Qmax高于对照组,出院时研究组生存质量高于对照组,研究组术后并发症总发生率10.71%低于对照组28.57%,差异有统计学意义,P<0.05。结论 对于复杂性肾结石采取单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜,可获得较为理想的效果,住院明显缩短,并提升患者生存质量,术后疼痛较小,术后并发症概率较低,安全型较高,舒适度较为良好,值得应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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口腔种植上额窦内提升术治疗上颌后牙缺失临床疗效及安全性分析 李焱, 宁伟民, 杨刚 2022 (1):  48-50.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.012 摘要 ( 162 )   PDF(581KB) ( 336 )   目的 分析口腔种植上颌窦内提升术治疗上颌后牙缺失临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月—2021年2月接受治疗的98例上颌后牙缺失患者的临床资料,根据患者采用的修复方式不同将其分为对照组、研究组,各49例。对照组采用常规烤瓷桥固定修复,而研究组采用上颌窦内提升术+种植固定修复。对比两组患者临床疗效、固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度以及并发症（牙龈炎、内冠松脱、出血）发生率。结果 研究组治疗总有效率为100.00%,较对照组的91.84%高,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率（2.04%）低于对照组（12.24%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在上颌后牙缺失口腔种植中采用上颌窦内提升术治疗,能进一步提高固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度,降低并发症发生率,且疗效显著。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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皮肤淋巴上皮瘤样癌1例及文献复习 王茜, 朱旭友, 张灏杨, 孙和国, 李佳, 高青云, 易祥华 2022 (1):  51-55.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.013 摘要 ( 104 )   PDF(12315KB) ( 309 )   目的 探讨皮肤淋巴上皮瘤样癌（LECS）的临床和病理特征,提高临床诊断和治疗水平。方法 对1例LECS患者的临床表现、手术标本大体病理形态、组织学表现和免疫组化表型进行分析,并结合文献复习。结果 患者为老年男性,左面颊1.3 cm大小暗红色质硬结节状皮损,切面实性,无明显包膜。免疫组化显示肿瘤细胞P-CK、CK5/6、EMA（+）,S100和CDlα（部分+）,Ki-67（+40%）,PD-L1（+50%）,P40、Melan-A、CEA（-）;瘤细胞周围增生的淋巴细胞LCA弥漫（+）,癌巢内及周边淋巴细胞以CD3阳性的T淋巴细胞为主。瘤细胞EBER原位杂交阴性反应。结论 面部皮肤淋巴上皮瘤样癌极为罕见,病理形态和免疫组化表型与其他部位者相似,EBER检查有鉴别诊断价值。肿瘤治疗首选局部完整切除,预后相对较好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

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数字医学在骨科手术中的应用与发展 曹志有, 吴维玮, 莫峰波, 全坤, 戴闽 2022 (1):  56-59.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.014 摘要 ( 153 )   PDF(497KB) ( 445 )   当今社会,伴随着互联网的普及,信息技术得以快速发展,并在各个领域得到应用,其中数字医学就是信息技术在医学领域被很好利用和发展的充分体现。数字骨科则是数字化医疗技术结合骨科临床发展起来的一门学科,通过这门学科,使得骨科传感器、计算机辅助骨科导航技术和机器人手术系统等数字化技术在骨科领域得以充分利用,并极大提高了骨科的手术技术。文章就数字医学在骨科手术中的应用和发展情况作一综述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医疗器械园地

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基于5G网络的消化内镜远程手术示教研究初探 吴晓芬, 董宁欣, 邵蕾 2022 (1):  60-63.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.015 摘要 ( 139 )   PDF(7283KB) ( 258 )   目的 为实现跨区域的远程诊疗服务,辐射边疆对口医院的一带一路城市,解决信息无缝传输共享以及专家资源下沉。方法 同济大学附属同济医院与克拉玛依中心医院之间铺设5G网络,搭建视频会议系统并将改造的医疗小推车接入。结果 实现了同济医院与克拉玛依中心医院的远程视频连线及手术示教。结论 基于5G网络的远程手术示教,解决了时间、空间、安全等问题,实现优质医疗资源下沉,大大提高了教学效果,提升了培训效率,降低了培训成本。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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一种新型冷冻探针行冷冻活检术的可行性研究 钱琨, 李欢, 张磊, 杨佳, 刘斌 2022 (1):  64-68.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.016 摘要 ( 131 )   PDF(773KB) ( 403 )   目的 探究一种新型冷冻探针行冷冻活检术的可行性。方法 使用一种新型冷冻探针及两种传统冷冻探针行离体冷冻活检术,测量并比较不同规格冷冻探针获取活检组织的大小。结果 大部分情况下,活检组织块的大小与冷冻时间呈正相关;相同的冷冻时间下,冷冻探针的直径与组织块大小呈正相关。有无冷冻转接头对活检组织的质量和直径的影响均无统计学意义。不同冷冻时间下,新型冷冻探针获取的组织量大小与传统规格冷冻探针相近。结论 新型冷冻探针的优势是显著的,其较小的直径能够凭借足够的柔性更易到达肺上叶等常规冷冻探针难以到达的病灶处,同时减少出血情况的发生。虽然其单次获取组织量的大小与传统型号相比有所不足,但可通过灵活调节冷冻时间,从而达到和传统规格冷冻探针相似的组织量大小。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理园地

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新冠肺炎疫情防控常态化背景下普通病房护理管理策略 孙晓敏, 林妍, 许方蕾 2022 (1):  69-72.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.017 摘要 ( 135 )   PDF(529KB) ( 255 )   新冠肺炎疫情防控常态化背景下,普通病房管理也逐步从短期被动采取应急举措转变为常态化疫情防控。鉴于国内一些地区疫情偶尔仍有局部小范围反弹的情况,加强普通病房疫情防控管理仍然是病房管理工作的重点内容之一。本文从新冠肺炎疫情防控常态化背景下普通病房的护理管理、应急隔离病室的设置管理、疫情防控闭环管理等方面总结了新冠肺炎疫情防控常态化背景下普通病房的护理管理策略,旨在为临床护理管理者提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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疼痛护理干预对改善神经外科颅脑外伤患者生活质量的效果评价 韦宝珍 2022 (1):  73-76.  doi: 10.3969/j.issn.2095-378X.2022.01.018 摘要 ( 96 )   PDF(573KB) ( 402 )   目的 探讨疼痛护理干预对改善神经外科颅脑外伤患者生活质量的效果。方法 将2018年1月—2020年6月收治的90例颅脑外伤患者随机分为两组,每组各45例,对照组施行常规护理,观察组在常规护理基础上实施疼痛护理。比较两组的术后疼痛评分、术后舒适度评分、不良情绪评分、生活质量评分。结果 术后12~48 h,疼痛评分在观察组中均低于对照组（P<0.05）,舒适度评分在观察组中均高于对照组（P<0.05）。护理后,焦虑评分、抑郁评分在观察组中均低于对照组（P<0.05）,生活质量评分在观察组中高于对照组（P<0.05）。结论 疼痛护理在神经外科颅脑外伤患者中应用,可减轻患者术后疼痛感,提高术后舒适度,改善心理状况,对其生活质量可起到提高作用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标