甲状腺眼病（TED）是与甲状腺疾病密切相关的一种器官特异自身免疫性疾病,位居成人眼眶疾病发病率首位。TED临床表现复杂,可引起单眼或双眼眼睑退缩、上睑下垂等眼睑位置异常,严重的眼睑退缩可导致暴露性角膜溃疡。针对TED患者的眼睑并发症,需根据TED的分期分级选择药物治疗或手术治疗,重建患者的眼表外观,实现解剖学和社交功能复位。

目的 探讨可溶性FMS样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）及胎盘生长因子（PlGF）在子痫前期患者胎盘中的表达及相关性。方法 选择2021年8月—2022年12月住院分娩的诊断为子痫前期孕妇（研究组,10例）及正常孕妇（对照组,12例）作为研究对象,收集其临床资料及分娩时的胎盘组织,应用蛋白质印迹法（WB）检测胎盘组织中sFlt-1及PlGF的表达。结果 与对照组相比,研究组孕妇的年龄和体重指数无统计学差异（均P>0.05）;对照组尿蛋白均为阴性,研究组尿蛋白均为阳性;研究组孕周和新生儿体重显著低于对照组（均P<0.01）;收缩压和舒张压显著高于对照组（均P<0.01）。WB检测发现,与对照组比较,研究组胎盘组织中的sFlt-1表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义（Z=–3.962, P<0.01）;PlGF在研究组中的表达显著低于对照组,差异有统计学意义（Z=–3.957, P<0.01）。结论 胎盘组织中抗血管因子sFlt-1表达的升高、促血管形成因子PlGF的下降异常可调节血管舒缩,参与子痫前期的发生、发展及靶器官受损。

目的 探讨超声介导微波消融术在甲状腺良性结节患者中的治疗效果及对甲状腺相关激素的影响。方法 选择2020年1月—2023年1月收治的甲状腺良性结节患者200例为研究对象,按随机数字表法分为两组（各100例）。对照组采取开放手术治疗,观察组采用超声介导微波消融术治疗,评估两组患者治疗效果,比较两组手术指标,手术前及术后7 d炎性因子、甲状腺相关激素水平,以及术后并发症、复发发生情况。结果 观察组手术、住院时间、术中出血量及住院费用均低于对照组（P<0.05）。术后7 d,两组均伴有不同程度炎性反应,但观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）水平均低于对照组（P<0.05）;两组术后7 d均伴有甲状腺相关激素水平升高,但观察组促甲状腺素（TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）、血清游离甲状腺素（FT₄）水平均低于对照组（P<0.05）。观察组手术并发症、术后残留、术后瘢痕、复发的发生率分别为2.00%、2.00%、1.00%、2.00%,低于对照组的10.00%、8.00%、6.00%、8.00%（P<0.05）。结论 超声介导微波消融术用于甲状腺良性结节患者中效果良好,在减少手术创伤、降低术后并发症中具有一定优势,且对甲状腺激素和炎性因子的影响较小,值得推广应用。

目的 探讨不同训练强度对接受经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后冠心病患者心肺功能的影响。方法 选择2020年7月—2022年2月住院的冠心病并成功进行PCI患者100例。按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组（中等强度持续训练）以40%~59%的最大摄氧量（VO₂）或55%~69%最大心率作为训练运动负荷;研究组（高强度间歇训练）以>80%最大VO₂或85%~95%最大心率作为训练运动负荷。两组患者每次踩功率车时间共30 min,每周训练3次,连续4周,两组均给予常规的药物治疗。所有患者康复前后均行心脏彩超检查及心肺运动试验（CPET）评估患者心肺功能及运动耐力。结果 两组患者年龄、性别、既往疾病方面无显著差异。康复前,研究组与对照组两组患者的左室射血分数（LVEF）、无氧阈时摄氧量（VO₂ AT）、峰值摄氧量（peak VO₂）、氧脉搏、二氧化碳通气当量（VE/VCO₂）斜率无显著差异。康复后,VO₂ AT、peak VO₂、氧脉搏、每分通气量（VE）这四个指标较康复前的改变值在研究组明显高于对照组,差异具有统计学差异（P<0.05）。Spearman相关分析显示,VO₂ AT、peak VO₂、氧脉搏、VE的改变值与运动强度呈正相关,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与中等强度持续有氧运动相比,高强度间歇有氧运动可以更好地改善PCI术后冠心病患者的有氧代谢能力,提高患者的运动耐力。

目的 探究虚拟现实技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中对患者认知障碍与日常生活能力的影响。方法 选取2021年9月—2023年3月接受康复治疗的80例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机分为常规组与虚拟技术组（每组均为40例）,对前者予以常规康复训练方案,后者则在常规康复训练方案基础上加用虚拟现实技术。比较两组患者康复治疗前、治疗8周后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分以及日常生活活动（ADL）能力评分。结果 干预后,虚拟技术组的MoCA、ADL评分均明显高于常规组（P<0.05）。结论 虚拟现实技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中可有效改善患者认知障碍,提高其日常生活能力。

目的 在后交叉韧带断裂患者中采用自体同侧腓骨长肌腱（PLT）重建,并与腘绳肌腱（HT）重建比较,分析其安全性与有效性。方法 回顾性分析收治的后交叉韧带断裂行重建手术患者,根据取材不同分为PLT组（22例,采用自体同侧腓骨长肌腱重建）和HT组（20例,采用自体腘绳肌腱重建）。观察指标包括围手术期情况、随访期指标及影像学评估。结果 两组患者的各项围手术期指标差异均无统计学意义;PLT组患者的不良反应发生率明显小于HT组。末次随访时,PLT组患者的膝关节评分和影像学指标明显优于HT组。结论 在后交叉韧带损伤重建的患者中应用自体同侧腓骨长肌腱治疗可高效恢复膝关节功能、缓解疼痛症状和促进关节活动,并规避手术创伤对康复的影响。

目的 分析急诊血管介入栓塞治疗创伤性血流动力学不稳定型骨盆骨折的效果。方法 对124例创伤性骨盆骨折伴血流动力学不稳定的患者进行研究分析,男59例,女65例,平均年龄（33.5±2.8）岁;致伤原因：交通事故76例、高处坠落27例、其他21例,根据患者选择治疗方法的不同分为采用传统保守治疗方法的对照组（n=61）和采用介入性血管栓塞术的观察组（n=63）。比较术前、术后两组患者血流动力学指标情况。比较两组手术时间、术中出血量、住院天数以及并发症发生情况。术后3个月时,采用Majeed骨盆骨折功能评分和欧洲五维健康量表（EQ-5D）评估患者的手术疗效和生活质量。结果 两组间一般资料无明显差异。观察组术后心率、血乳酸盐较对照组下降更为明显（P<0.001）;观察组术后收缩压、中心静脉压较对照组均显著升高（P<0.001）。术后1年后随访,对照组与观察组Majeed评分和EQ-5D指数均显著优于术前（P<0.05）;观察组Majeed评分和EQ-5D指数显著低于对照组（均P<0.001）。结论 急诊血管介入栓塞治疗对于创伤性血流动力学不稳定型骨盆骨折患者具有较好效果,可为临床抢救、治疗提供良好的条件。

目的 探讨经皮脊柱内镜下椎管减压术治疗腰椎椎管狭窄症的效果。方法 选择2021年7月—2023年9月收治的腰椎椎管狭窄症患者90例作为研究对象,依据随机数字表法分为2组,每组各45例。对照组采用常规腰椎减压术治疗,观察组采用经皮脊柱内镜下椎管减压术治疗,分析比较两组临床疗效、手术指标、疼痛评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果 两组患者治疗后临床症状明显改善,观察组临床有效率高于对照组（P<0.05）;观察组手术指标（包括手术时间、术中出血量）水平低于对照组（P<0.05）,住院时间短于对照组（P<0.05）,疼痛评分、ODI数值均低于对照组（P<0.05）;观察组随访率较对照组高,并发症发生率较对照组低（P<0.05）。结论 经皮脊柱内镜下椎管减压术治疗腰椎椎管狭窄疾病效果显著,患者的疼痛程度明显减轻,其腰椎功能障碍得到改善,利于患者病情恢复,临床上可借鉴及推广。

目的 研究磁共振T2加权成像（T2WI）结合弥散加权成像（DWI）对直肠癌术前分期的价值,以及其与病理的相关性。方法 纳入2020年6月—2023年6月就诊的208例影像学、病理资料完整直肠癌患者进行回顾性分析。所有患者在术前行直肠标准方案MRI检查,通过平扫和增强提示肿瘤的位置和大小,DWI信号测量肿瘤的表观弥散系数（ADC）值。对比T2WI单独和联合DWI对于直肠癌术前分期的诊断效能。获得不同病理分级肿瘤组织的平均及最小ADC值,分析两者与病理分级之间的相关性。结果 T2WI联合DWI对于T2、T3期直肠癌的诊断准确度高于T2WI单独评估,差异具有统计学意义（P<0.05）。低分化直肠癌平均及最小ADC值明显低于中、高分化直肠癌,差异有统计学意义（P<0.05）,且最小ADC值与病理分级呈负相关（r=–0.422, P<0.05）。结论 T2WI联合DWI对于直肠癌分期的诊断效能好于单独应用T2WI;最小 ADC 值对于术前肿瘤的病理分级具有较好的应用价值。

目的 探讨磁共振多序列成像检查对指导三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助化疗后保乳手术开展的价值。方法 选取2018年6月—2023年6月收治的98例TNBC患者（均接受新辅助化疗）,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组采取超声体表定位法标记肿瘤范围,观察组根据磁共振多序列成像检查结果勾画肿瘤边界,对两组患者均进行保乳手术,比较不同影像技术对开展保乳手术的应用价值。结果 观察组术前评估肿瘤最大径、肿瘤/乳房体积比均小于对照组（P<0.01,P<0.05）,与实际手术切除肿瘤体积吻合率、切缘阴性率高于对照组（均P<0.05）;观察组手术时间、并发症发生率与对照组比较无差异（P>0.05）。结论 磁共振多序列成像检查对指导TNBC新辅助化疗后开展保乳手术具有重要价值,能精准提供切除范围,且并发症发生率较低,值得推广。

目的 观察七氟烷吸入麻醉对老年患者微创手术后认知功能和术后谵妄的影响。方法 选取2022年10月—2023年10月于阳江市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（七氟烷吸入麻醉）与对照组（丙泊酚泵注麻醉）,每组40例。检测患者手术前后外周血清中枢神经特异蛋白（S100β）水平;采用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者手术前后认知功能;根据谵妄评估量表（CAM）评分判定术后谵妄状态,统计术后谵妄发生率。比较两组患者上述观察指标的差异。结果 术后,观察组血清S100β水平显著低于对照组（P<0.05）,认知功能评分（MMSE、MoCA评分）显著高于对照组（P<0.05）。观察组谵妄术后发生率为5%,低于对照组的10%,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 七氟烷吸入麻醉对中枢神经细胞有保护作用,可有效减少对老年患者微创手术后认知功能的影响,不会额外增加术后谵妄发生率。

目的 观察选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床疗效。方法 选取2023年3月—9月于上海松江区泗泾医院疼痛门诊就诊的CSR患者60例,按随机数字表法分为三组,每组20例。治疗组（A组）行选择性颈神经根+脊神经后内侧支阻滞治疗联合激痛点灭活,对照1组（B组）仅行选择性颈神经根+脊神经后内侧支阻滞治疗,对照2组（C组）采用颈部牵引+药物治疗。治疗后第1、4、12周随访患者,进行疗效评价。比较三组患者随访时颈部、上肢疼痛或不适感的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及颈椎功能障碍指数（NDI）评分。结果 （1） 治疗前后组内比较：治疗后1、4、12周,各组VAS评分和NDI评分均较治疗前明显降低（P<0.01）。（2） 治疗后组间比较：与C组比较,A组和B组各时间点的VAS评分、NDI评分均明显降低（P<0.05）;与治疗后12周,A组VAS评分、NDI评分均明显低于B组（P<0.05）。提示A组远期疗效显著优于B组和C组。结论 采用选择性颈神经阻滞联合激痛点灭活治疗CSR,两种疗法相辅相成,可起到优势互补的作用,且具有起效快、疗效持久的特点。

目的 探讨苯磺酸瑞马唑仑麻醉对老年无痛胃肠镜检查患者血流动力学的影响。方法 选取2021年1月—2023年本院6月收治的100例无痛胃肠镜检查者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与研究组（各50例）。对照组实施丙泊酚+阿芬太尼麻醉,研究组实施苯磺酸瑞马唑仑+阿芬太尼麻醉。对比两组不同时间点[麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导3 min（T1）、麻醉诱导10 min（T2）及苏醒时（T3）]血流动力学指标及麻醉质量。结果 与T0时间点相比,T1~T3时间点患者的心率、血氧饱和度及平均动脉压指标均降低,但研究组患者心率、血氧饱和度及平均动脉压指标降低幅度均小于同期对照组,并且在T3时间点,两组患者心率、血氧饱和度及平均动脉压指标有所回升（P<0.05）。研究组诱导起效时间长于对照组,苏醒时间、离室时间短于对照组（P<0.05）。结论 在老年患者行无痛胃肠镜检查过程中积极实施苯磺酸瑞马唑仑+阿芬太尼药物麻醉,可取得更为理想的麻醉效果,并且对于血流动力学影响较小。

目的 探究不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉合并异常子宫出血的远期效果,分析宫腔镜下冷刀切除术对患者子宫动脉血流参数、血红蛋白的影响,为临床提高疗效提供新思路。方法 选取2020年1月—2023年6月收治的80例子宫内膜息肉伴异常子宫出血患者,按随机数字表法分为参照组与研究组（各40例）,分别实施宫腔镜下电切术和宫腔镜下冷刀切除术。对比两组患者手术前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数以及血红蛋白水平;术后随访6个月,统计两组术后并发症发生率、子宫内膜息肉复发率、异常子宫出血发生率。结果 术后1、3、6个月,研究组患者子宫内膜厚度小于参照组（P<0.05）。术后6个月,研究组血流阻力指数、搏动指数低于参照组,血红蛋白水平高于参照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为5.00%,低于参照组的22.50%,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后子宫内膜息肉复发率、异常子宫出血发生率低于参照组（P<0.05）。结论 实施宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术可有效减少子宫内膜增生,改善子宫血液循环,恢复血红蛋白水平,且术后并发症较少,预防子宫内膜息肉和异常子宫出血复发的远期疗效较理想。

目的 观察瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕对色素沉着、瘢痕面积的改善作用。方法 回顾性分析2020年11月—2023年9月期间收治的76例面部凹陷性瘢痕患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各38例。对照组采用二氧化碳点阵激光治疗,观察组采用瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗,对比两组患者治疗前后的色素沉着、瘢痕面积,并对比两组患者并发症发生情况。结果 治疗后,观察组的色素沉着、瘢痕面积小于对照组（P<0.05）;两组患者并发症发生率差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕效果良好,优于单纯二氧化碳点阵激光治疗,可显著缩小患者面部色素沉着、瘢痕面积,并且未明显增加并发症发生率。

目的 探讨微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床价值。方法 选取2017年1月—2022年12月进行微创血肿穿刺引流术治疗的41例高血压脑出血患者作为微创组,选取同期进行传统开颅血肿清除术治疗的46例高血压脑出血患者作为开颅组,对两组患者血肿清除率、神经损伤情况、生活自理能力、生存质量及不良反应发生情况进行对比分析。结果 两组间血肿清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,微创组不良反应发生率显著低于开颅组（P<0.05）。两组患者术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）、健康调查简表（SF-36）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后NIHSS、ADL、SF-36评分均较术前显著改善（P<0.05）,且术后各时间点微创组患者NIHSS、ADL、SF-36评分均显著优于开颅组（P<0.05）。结论 与传统开颅血肿清除术相比,微创血肿穿刺引流术用于治疗高血压脑出血可显著降低术后并发症的发生,同时还可提升患者远期预后。

目的 探究基于问题的学习（PBL）联合基于案例的学习（CBL）教学模式在规培学员心脏瓣膜病诊治教学中的应用。方法 纳入2017年2月—2024年2月进行住院医师规范化培训的临床医学专业学员64名,通过随机数字表法将其分为试验组及对照组,每组各32名,对两组的相关教学数据进行对比分析。结果 试验组理论知识考核成绩为（89.76±0.41）分,实践技能考核成绩为（91.42±0.78）分,均显著高于对照组的理论知识考核成绩[（82.34±0.78）分]和实践技能考核成绩[（81.68±1.63）分],差异有统计学意义（均P<0.05）。试验组在教学内容、教学方法、教学效果、教学能力、教学态度等5个方面的评分均高于对照组（P<0.05）。结论 PBL联合CBL教学模式不仅能够增强学员对于临床教学内容的掌握,提高其理论知识水平及实践技能能力,还能提升学员发现问题解决问题的能力,有效提升其医患沟通能力。

目的 探讨构建的围手术期恶性高热护理培训方案在麻醉科护士培训中的应用效果。方法 2023年10—11月对河南省郑州大学第一附属医院的72名麻醉科护士分为两组开展培训。试验组（36名）采用构建的围手术期恶性高热护理培训方案进行培训,培训大纲围绕七大模块展开;对照组（36名）采用常规的多媒体理论授课和视频演示的方法进行培训。比较两组学员的围手术期恶性高热护理能力评分、理论考核成绩,以及对培训效果的评价情况。结果 试验组的围手术期恶性高热护理能力评分、理论考核成绩、培训和满意度效果评价均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本研究所构建的围手术期恶性高热护理培训方案有助于提高麻醉科护士恶性高热护理能力,改善培训效果和培训质量。

目的 探讨术后恢复综合方案联合系统呼吸训练应用于肺结节手术患者的效果。方法 选取解放军联勤保障部队第九一〇医院2019年6月—2022年8月期间收治的175例肺结节手术患者,按照随机数字表法分为对照组（87例,给予术后恢复综合方案干预）和观察组（88例,在对照组的基础上予以系统呼吸训练）。观察并比较两组患者临床指标、呼吸功能、肺功能、并发症发生率。结果 观察组患者首次排气时间、首次排便时间、首次离床时间、引流管留置时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）,干预后的呼吸频率和Borg疲劳量表评分均低于对照组（P<0.05）,干预后的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容积（FEV₁）、FEV₁/FVC均高于对照组（P<0.05）,并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 术后恢复综合方案联合系统呼吸训练能够改善肺结节手术患者肺功能和呼吸功能,降低并发症发生率,缩短术后康复时间。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是冠心病的严重类型之一,通过介入手段早期快速开通梗死相关动脉是改善预后的关键,部分急性STEMI患者易出现心源性休克,导致介入治疗无法实施。体外膜肺氧合（ECMO）技术通过呼吸和循环功能支持,使介入治疗的安全性和有效性得以提高。本文报告通过急诊经皮冠状动脉介入术联合ECMO成功救治1例STEMI患者的过程,并讨论如何提高急性STEMI尤其是合并心源性休克患者的救治成功率。

肺栓塞发病隐匿,缺乏特异性症状,往往被伴发病所掩盖,临床上漏诊率普遍较高。本文对1例老年肺炎并发肺栓塞漏诊病例的临床资料展开讨论,并分析了漏诊原因。